الرئيسية / الرعاية الطبية

الرعاية الطبية

برنامج يصمم وفقاً لإحتياجات العميل

و يشمل تغطية لخدمات الرعاية الطبية المتكاملة.

بيضمنلك تكلفة ثابتة سنوياً لنظام الرعاية الصحية

مع تحمل بروفيشنال لكافة التكاليف لعلاج المشتركين

 

والبرنامج بيضمنلك :

  • العلاج داخل المستشفيات المتعاقدين معها

 

الحالات الطارئة

 

  • تشمل حالات الطوارئ أي إصابة خطيرة أو حالة تهدد حياة المشترك و تتطلب رعاية طبية أو جراحة عاجلة مثل الأزمات القلبية أو حالات التسمم ( التي ليست نتيجة تعاطي المخدرات أو لمحاولة الانتحار ) أما حـالات البرد و التهاب الحلق و ما شابه فهي تعتبر من الحـالات البـسيطة.
  • في الحالات التي تهدد الحياة عليك أن تتوجه مباشرةً إلى اقرب مستشفى او تتصل فوراً بطبيب الرعاية الأولية أو تتصل بارقام التليفونات الموجود على كارت العضوية الخاص بشركة بروفيشينال ميد والذي سوف يتوجه إليك فوراً أو سيقوم بتوجيهك لأقرب مستشفى معتمد وعليك فقط بتقديم كارت الاشتراك ستقوم المستشفى بالإسعافات و العلاجات الفورية للحالة .
  • في حالات الطؤارى وفى المناطق الجغرافية التى لاتتعاقد الشركة معها:
  • يمكنك دخول أقرب مستشفى و ذلك فقط للحصول على الإسعافات الأولية وتتحمل فيها بروفيشينال هيلث كير تكاليف علاج المشترك على أن يتم إبلاغ إدارة بروفيشينال هيلث كير رسميآ و ذلك لأخذ الموافقة في خلال 24 ساعة.

 

الحالات الغير طارئة

 

يمكن الدخول للمسـتـشفيات المتعـاقدة بناء على طلب الاستشاريين المتعاقدين و ذلك بواسطة خطاب تحويل دخول مستشفى يصدر من اداره الشركة أو من طبيب الرعاية

  • الأولية و كارت الاشتراك الخاص بالمريض و المحدد نوع البرامج و المستوى المتفق عليه.
  • ثم يقوم اطباء الرعاية الاولية بإبلاغ إدارة شركة بروفيشينال هيلث كير لتولى مهام متابعة المشترك اثناء تواجده بالمستشفى للاطمئنان على الاجراءات والفحوصات الطبية المقدمة إليها (قبل واثناء وبعد العملية الجراحية ) ويتم ذلك من قبل السادة الاطباء العاملين بإدارة خدمة العملاء.

  

  • خدمات الكشوف والاستشارات الطبية

 

لدى طبيب الرعاية الاولية

 

  • بإمكان المشترك الحصول على خدمة طبية متكاملة من طبيب الرعاية الأولية الموجود بمقر العمل

 

لدى االاطباء الاستشارين والاخصائين المتعاقدين

 

  • يتوجه العميل الى الطبيب المختص ( داخل الشبكة ) ليقوم بالكشف و المناظرة الطبية ووصف العلاج و الحصول على نموذج المطالبة اللازم الى جهة الفحص اذا لزم الأمر باستخدام الكارنية .
  • او يمكن للمريض التوجه مباشرة إلى الأخصائي أو الاستشاري المتعاقد بالكارنيه الخاص.

 

  • الفحوص الطبية (معملية ـــ إشعاعية )

 

  • عن طريق الحصول على نموذج التحويل لإجراء الفحوصات والمعتمدة من شركة بروفيشينال هيلث كير من أحد أطباء الرعاية الأولية سواء أثناء تواجدهم بمقر أعمال سيادتكم أو عن طريق زيارة إحدى الاطباء الاستشارين والاخصائين المتعاقدين وذلك للحصول على نموذج مطالبة موقع ومعتمد ومحدد فية نوع الاجراء الخاص بالاشعة او التحليل .
  • ثم يتوجه العميل إلى اقرب معمل او مركز اشعة المحددين داخل الشبكة و ابراز كارنيه العضوية للموظف المختص حتى يمكن الحصول على الخدمة .

 

  • صرف الادوية الطبية

     

    • يتوجه المريض إلى أقرب صيدلية معتمدة لصرف الأدوية اللازمة لعلاج حالته (على ألا تكون لعلاج الأمراض المزمنة أو الأمراض المذكورة في قائمة الأستثناءات) و ذلك بتقديم الكارنية و روشتة الاستشاري المتعاقد دون غيره على أن يقوم بدفع نسبة التحمل الموضحه على الكارنية طبقاً لجدول المزايا لصرف الأدوية إلى مسؤول الصيدلية اوعن طريق الحصول على نماذج صرف العلاج ( روشتة ) المعتمدة لشركة بروفيشينال هيلث كير من احد أطباء الرعاية الاولية سواء أثناء تواجدهم بمقر أعمال سيادتكم أو عن طريق زيارة إحدى عيادات بروفيشنال هيلث كير والمنتشرة بجميع أنحاء ج.م.ع.

     

  • صرف الادوية الطبية للحالات المزمنة

 

  • يتم صرف العلاج الشهرى عن طريق الحصول على نماذج صرف العلاج الشهرى (روشتة) المعتمدة لشركة بروفيشينال هيلث كير للخدمات الطبية من احد أطباء الرعاية الاولية سواء أثناء تواجدهم بمقر أعمال سيادتكم او عن طريق ارسال نماذج صرف العلاج موضحة بها التشخيص وكميات الادوية التى يجب صرفها وإرسالها إلى الشركة بالفاكس او الايميل حيث يقوم مندوبنا بتسليم الادوية فى مقر اعمال سيادتكم بعد اخذ نسبة التحمل المذكورة فى جدول المزايا .

 

  • خدمات العلاج الطبيعى

 

  • خدمات علاج الاسنان

 

  • خدمات الأسنان هي الكشف و الخلع و حشو الضرس بأنواعه و علاج اللثة و كافة الأشعات المطلوبة و يتم إجراء الكشف الطبي و أي خدمات أخري بخطاب تحويل صادر من إدارة شركة بروفيشينال هيلث كير أو بواسطة طبيب الرعاية الأولية .

 

  • خدمات إطارات وعدسات النظارات الطبية

 

  • يحق للمشترك عمل نظارة طبية واحدة كل سنتان ولكن الكشف كل سنة إذا حدث تغيير في كشف النظارة بأكثر من درجة في حالة انطباق الصفات السابقة على المشترك , عليه ان يتوجه إلي أحد الجهات المتعاقدة لعمل كشف نظارة جديد ( علي ان يكون معه كشف النظارة القديم او عمل مقياس للعدسة ) بعدها يحصل على خطاب الموافقة و يتوجه إلي أحد الجهات المتعاقدة لإستلام النظارة ( و ذلك فى حالة الأتفاق على تقديم هذه الخدمة )

 

  • العلاج خارج الشبكة الطبية

 

  • يمكن للمشترك دخول أى مستشفى غير متعاقدة داخل جمهورية مصر العربية ( بعد أخذ الموافقة من الشركة) و سوف يتم دفع 80 % من تكلفة العلاج بأ سعار نقابة الأطباء فى خلال 45 يوم من تقديم الفاتورة التفصيلية المعتمدة من المستشفى و الإيصالات و أذون الصرف الخاصة بها والمستندات التى تثبت التشخيص وكميات الادوية التى تم صرفها وذلك في خلال أسبوع من تاريخ الخروج من المستشفى .
  • في حالة الكشف لدى الإستشاريين الغير متعاقدين مع بروفيشينال هيلث كير في عياداتهم الخاصة يتم تحصيل 80 % من قيمة الكشف الطبي طبقاً لاسعار نقابة الاطباء السارية
  • القيام بأجراء الكشف الطبى لما قبل التوظيف مجانا بواسطة طبيب الرعـاية الأوليــة .
  • ستقوم الشركة بالتعاقد مع أى هيئة طبية ( مستشفيات – صيدليات –مراكز اشعة معامل تحاليل- مراكز علاج طبيعى- أطباء ) قد يطلبها العميل بناء على قربها جغرافيا من احد مواقعة أو فروعة الرئيسية .
    • يمكن للسادة المشتركين الحصول على الخدمة عن طريق الحصول على نموذج تحويل لأداء تلك الخدمات المعتمدة من شركة بروفيشنال هيلث كير من احد أطباء الرعاية الاولية سواء أثناء تواجدهم بمقر عمل سيادتكم أو عن طريق زيارة إحدى عيادات شركة بروفيشينال هيلث كير والمنتشر بجميع أنحاء ج.م.ع . وذلك لأدائها بإحدى مراكز العلاج الطبيعى المعتمدة بالهيئة الطبية
WhatsApp chat