Don't Miss
aren
Home / برنامج الرعاية الطبية

برنامج الرعاية الطبية

برنامج يصمم وفقاً لإحتياجات العميل و يشمل تغطية لخدمات الرعاية الطبية المتكاملة.

يضمن لسيادتكم تكلفة ثابتة سنوياً لنظام الرعاية الصحية مع تحمل بروفيشنال لكافة التكاليف لعلاج المشتركين

و يتضمن :

 

العلاج داخل المستشفيات المتعاقد معها

  • الحالات الطارئه
  • الحالات الغير طارئه
تشمل حالات الطوارئ أي إصابة خطيرة أو حالة تهدد حياة المشترك و تتطلب رعاية طبية أو جراحة عاجلة مثل الأزمات القلبية أو حالات التسمم ( التي ليست نتيجة تعاطي المخدرات أو لمحاولة الإنتحار ) أما حـالات البرد و إلتهاب الحلق و ما شابه فهي تعتبر من الحـالات البـسيطة. في الحالات التي تهدد الحياة عليك أن تتوجه مباشرةً إلى أقرب مستشفى أو الإتصال فوراً بطبيب الرعاية الأولية أو تتصل بارقام التليفونات الموجود على كارت العضوية الخاص بشركة بروفيشنال هيلث كير والذي سوف يتوجه إليك فوراً أو سيقوم بتوجيهك لأقرب مستشفى معتمد وعليك فقط بتقديم كارت الاشتراك وستقوم المستشفى بالإسعافات و العلاجات الفورية للحالة . في حالات الطؤارى وفى المناطق الجغرافية التى لاتتعاقد الشركة معها: يمكن دخول أقرب مستشفى و ذلك فقط للحصول على الإسعافات الأولية والتي تتحمل فيها بروفيشنال هيلث كير تكاليف علاج المشترك على أن يتم إبلاغ إدارة بروفيشنال هيلث كير رسميآ و ذلك لأخذ الموافقة في خلال 24 ساعة.
يمكن الدخول للمسـتـشفيات المتعـاقدة بناء على طلب الإستشاريين المتعاقدين و ذلك بواسطة خطاب تحويل دخول مستشفى يصدر من إداره الشركة أو من طبيب الرعاية الأولية و كارت الإشتراك الخاص بالمريض و المحدد نوع البرامج و المستوى المتفق عليه. ثم يقوم أطباء الرعاية الأولية بإبلاغ إدارة شركة بروفيشنال هيلث كير لتولى مهام متابعة المشترك أثناء تواجده بالمستشفى للإطمئنان على الإجراءات والفحوصات الطبية المقدمة إليها (قبل وأثناء وبعد العملية الجراحية ) ويتم ذلك من قبل السادة الأطباء العاملين بإدارة خدمة العملاء.

 

خدمات الكشوفات والإستشارات الطبية

  • لدى طبيب الرعاية الأولية
  • لدى الأطباء الإستشاريين والأخصائيين المتعاقدين
بإمكان المشترك الحصول على خدمة طبية متكاملة من طبيب الرعاية الأولية الموجود بمقر العمل
يتوجه العميل الى الطبيب المختص ( داخل الشبكة ) ليقوم بالكشف و المناظرة الطبية ووصف العلاج و الحصول على نموذج المطالبة اللازم إلى جهة الفحص اذا لزم الأمر بإستخدام الكارنية . او يمكن للمريض التوجه مباشرة إلى الأخصائي أو الإستشاري المتعاقد بالكارنيه الخاص.

 

  • الفحوص الطبية (معملية ـــ إشعاعية )
عن طريق الحصول على نموذج التحويل لإجراء الفحوصات والمعتمدة من شركة بروفيشنال هيلث كير من أحد أطباء الرعاية الأولية سواء أثناء تواجدهم بمقر أعمال سيادتكم أو عن طريق زيارة إحدى الأطباء الإستشاريين والأخصائيين المتعاقدين وذلك للحصول على نموذج مطالبة موقّع ومعتمد ومحدد فيه نوع الإجراء الخاص بالأشعة أو التحليل . ثم يتوجه العميل إلى أقرب معمل أو مركز أشعة من المحددين داخل الشبكة و إبراز كارنيه العضوية للموظف المختص حتى يمكن الحصول على الخدمة
  • صرف الأدوية الطبية
  • صرف الأدوية الطبية للحالات المزمنة
يتوجه المريض إلى أقرب صيدلية معتمدة لصرف الأدوية اللازمة لعلاج حالته (على ألا تكون لعلاج الأمراض المزمنة أو الأمراض المذكورة في قائمة الإستثناءات) و ذلك بتقديم الكارنية و روشتة الإستشاري المتعاقد دون غيره على أن يقوم بدفع نسبة التحمل الموضحه على الكارنية طبقاً لجدول المزايا لصرف الأدوية إلى مسئول الصيدلية أو عن طريق الحصول على نماذج صرف العلاج ( روشتة ) المعتمدة لشركة بروفيشنال هيلث كير من أحد أطباء الرعاية الاولية سواء أثناء تواجدهم بمقر أعمال سيادتكم أو عن طريق زيارة إحدى عيادات بروفيشنال هيلث كير والمنتشرة بجميع أنحاء ج.م.ع.
يتم صرف العلاج الشهري عن طريق الحصول على نماذج صرف العلاج الشهري (روشتة) المعتمدة لشركة بروفيشنال هيلث كير للخدمات الطبية من أحد أطباء الرعاية الأولية سواء أثناء تواجدهم بمقر أعمال سيادتكم أو عن طريق إرسال نماذج صرف العلاج موضح بها التشخيص وكميات الأدوية التى يجب صرفها وإرسالها إلى الشركة بالفاكس او الإيميل حيث يقوم مندوبنا بتسليم الأدوية فى مقر أعمال سيادتكم بعد أخذ نسبة التحمل المذكورة فى جدول المزايا .

 

  • خدمات العلاج الطبيعي
يمكن للسادة المشتركين الحصول على الخدمة عن طريق الحصول على نموذج تحويل لأداء تلك الخدمات المعتمدة من شركة بروفيشنال هيلث كير من أحد أطباء الرعاية الاولية سواء أثناء تواجدهم بمقر عمل سيادتكم أو عن طريق زيارة إحدى عيادات شركة بروفيشنال هيلث كير المنتشرة بجميع أنحاء ج.م.ع . وذلك لأدائها بإحدى مراكز العلاج الطبيعى المعتمدة بالهيئة الطبية.
  • خدمات علاج الأسنان
خدمات الأسنان هي الكشف و الخلع و حشو الضرس بأنواعه و علاج اللثه و كافة الأشعات المطلوبة و يتم إجراء الكشف الطبي و أي خدمات أخرى بخطاب تحويل صادر من إدارة شركة بروفيشنال هيلث كير أو بواسطة طبيب الرعاية الأولية .
  • خدمات إطارات وعدسات النظارات الطبية
يحق للمشترك عمل نظارة طبية واحدة كل سنتان ويحق له الكشف كل سنة إذا حدث تغيير في كشف النظارة بأكثر من درجة في حالة إنطباق الصفات السابقة على المشترك، عليه ان يتوجه إلي أحد الجهات المتعاقدة لعمل كشف نظارة جديد ( علي أن يكون معه كشف النظارة القديم أو عمل مقياس للعدسة ) بعدها يحصل على خطاب الموافقة و يتوجه إلي أحد الجهات المتعاقدة لإستلام النظارة ( و ذلك فى حالة الإتفاق على تقديم هذه الخدمة ).
  • العلاج خارج الشبكة الطبية
يمكن للمشترك دخول أى مستشفى غير متعاقدة داخل جمهورية مصر العربية ( بعد أخذ الموافقة من الشركة) و سوف يتم دفع 80 % من تكلفة العلاج بأ سعار نقابة الأطباء فى خلال 45 يوم من تقديم الفاتورة التفصيلية المعتمدة من المستشفى و الإيصالات و أذون الصرف الخاصة بها والمستندات التى تثبت التشخيص وكميات الأدوية التى تم صرفها وذلك في خلال أسبوع من تاريخ الخروج من المستشفى . في حالة الكشف لدى الإستشاريين الغير متعاقدين مع بروفيشنال هيلث كير في عياداتهم الخاصة يتم تحصيل 80 % من قيمة الكشف الطبي طبقاً لأسعار نقابة الأطباء السارية والقيام بإجراء الكشف الطبي لما قبل التوظيف مجانا بواسطة طبيب الرعـاية الأوليــة . ستقوم  الشركة بالتعاقد مع أى هيئة طبية ( مستشفيات – صيدليات –مراكز أشعة معامل تحاليل- مراكز علاج طبيعى- أطباء ) قد يطلبها العميل بناء على قربها جغرافيا من احد مواقعة أو فروعه الرئيسية .
  • تحميل الشبكة الطبية
  • إتصل بنا